|
Методы контроля эффективности нормоксической баротерапии одновременно используются и для выбора оптимального лечебного режима и продолжительности курса лечения. Их можно разделить на:
-
Анализ газового состава крови
-
Исследование функции дыхания и энергообмена
-
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
-
Электрокардиография (ЭКГ)
-
Анализ процессов СРО и ПОЛ
-
Исследование вязкости и реологии крови.
-
Клинические исследования крови и мочи
-
Биохимические методы исследования
-
Методы (МРТ, КТ)
1. Анализ газового состава крови
Позволяет оценить как нарушение доставки кислорода в ткани, так и процессы тканевого дыхания.Динамизм и чувствительность параметров газового состава крови к баротерапии делают этот метод незаменимым в оценке эффективности и выборе лечебного режима и количества сеансов при лечении больных с мозговым инсультом и гипоксией мозга. Характер и степень выраженности изменений КЩС определяет лечебную дозу воздействия и позволяет контролировать эффективность применения метода. Признаки кислородного долга тканей ( снижение РО2 в капилярной и венозной крови), метаболический ацидоз или газовый алкалоз позволяют предсказать выраженный лечебный эффект баротерапии. Смешанные формы нарушения КЩС, наличие метаболического алкалоза предполагают применение баротерапии в комплексе лечебных мероприятий направленных на коррекцию обмена: восстановление ОЦК, нормализация осмолярности, выведение мочи, дренаж легких и других методов, определяющих прогноз жизни пациента. Исследование кислородсвязывающих свойств гемоглобина может быть проведено и контактным способом, без взятия крови, что имеет значение при исследованиях в динамике. Однако, целиком заменить анализ КЩС этот метод не может.
Наверх >>
2. Исследование функции дыхания и энергообмена
Включает много параметров и различных методов исследования (в том числе биохимических). Выделения этой группы методов обусловлено тем, что сущность действия баротерапии реализуется именно через нормализацию процессов дыхания: внешнего дыхания, дыхательной функции крови и тканевого дыхания. Нормализация этих процессов обуславливает лечебное последействие нормоксической баротерапии. Капнография является простым и незаменимым методом оценки как функции внешнего дыхания, газообмена в легких, и, одновременно, тканевого дыхания. На рис.3 представлена капнограмма больной Н. До и после 20 минутной баротерапии. Наблюдается замена рестриктивного физиологически и энергетически неэффективного типа внешнего дыхания на нормальное дыхание, которое в исходном состоянии мы наблюдали только у бывших спортсменов. И вариант которого мог быть достигнут в процессе баротерапии практически у любого пациента. Видно замедление и углубление дыхания, нормализация альвеолярно-перфузионного отношения и повышение (нормализация) содержания СО2 в выдыхаемом воздухе.
Наверх >>
3. Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Незаменимый неинвазивный диагностический метод, позволяющий в динамике, в том числе непосредственно в барокамере ( что важно при тяжелом инсульте и, особенно, при эпилепсии) оценивать состояние больных. Наличие признаков эпи-активности требует сочетанного назначения противоэпилептических препаратов или седативных препаратов.
Наверх >>
4. Электрокардиография (ЭКГ)
При лечении пациентов с патологией сердца желательно осуществлять контроль ЭКГ непосредственно во время сеанса. Оптимальный режим баротерапии должен сопровождаться положительной динамикой ЭКГ.
Наверх >>
5. Анализ процессов СРО и ПОЛ
Анализ процессов СРО и ПОЛ желательно оценивать в динамике, особенно при проведении длительных курсов баротерапии. Антиокислительная активность крови - активация которой в значительной степени определяет лечебное последействие метода. Имеет большое значение какие антиоксидантные ферменты активируются баротерапией ( СОД, каталаза, глютатионпроксидаза), функциональная активность АОЗ ферментов может значительно меняться при баротерапии. Это особенно важно для хронического течения ишемии, болезней, связанных с возрастом и медленных инфекций при которых описана мутация СОД-основного фермента защиты от СРК. Исходная несостоятельность АОЗ, определяет сужение диапазона избыточных давлений баротерапии, при которых наблюдается лечебный эффект метода. Но даже в экспериментальных исследованиях выявлена дозозависимость АОЗ: активация спонтанной хемилюминисценции (ХЛ) и каталазы только при проведении длинных курсов ГБО при большем избыточном давлении.
Наверх >>
6. Исследование вязкости и реологии крови.
Позволяет выявить скрытые формы начинающейся передозировки.
Наверх >>
7.Клинические исследования крови и мочи.
Имеют большое значение как в оценке исходного состояния пациента и диагностике воспалительных изменений, требующих назначения антибиотиков, так и при анализе эффекта метода.
Наверх >>
8.Биохимические методы исследования
Инвазивны, что безусловно ограничивает их широкое применение, так же как высокая стоимость этих исследований, поэтому в каждом конкретном случае необходимо строго индивидуальное применение методов, позволяющих установить диагноз и контроли- ровать степень тяжести нарушений. (гормоны, иммунный статус , и липиды, и др.).
Наверх >>
9.Методы ( МРТ, КТ)
Методы ( МРТ, КТ) необходимы для установления диагноза и контроля эффекта при выборе лечебной стратегии.
Наверх >>
|
